狗狗神经炎吃什么药好？
在宠物身上，“多发性神经病”经常和“炎症”相关联。其实严格意义上来讲，“多发性神经病”不是一种疾病，而是指中枢及周围神经系统任何部位脱髓鞘病变所引起的临床综合征，是影响周围及中枢神经系统的最常见疾病之一；而我们所讨论的“炎症相关性多发性神经病（IAMPN）”是指以无菌性炎症为主要病因的一类周围神经病，占所有散发性PMP病例的90%以上[1]。 那么什么是无炎症性多发性神经病呢？
一、发病机制 目前对于IAMPN的发病机制尚未完全明确，比较流行的观点为神经微环境的破坏学说[2]，该学说的中心内容为：某些致病因子破坏了周围神经内环境稳定，引起神经纤维发生退行性变，最终导致周围神经病的发生和发展过程。这些外来的毒性物质主要来自血液循环或皮肤组织液，其通过感觉神经末梢进入神经节段，作用于周围神经造成损伤，并进一步累及轴突及其分支和髓鞘，最终产生周围神经病。 一些研究表明，细菌毒素（如白喉棒状杆菌A型毒素DTT）可能是诱发IAMPN的主要因素之ー，它可以激活血小板和中性粒细胞释放各种生物活性物质，导致神经的损伤，从而引发IAMPN. 此外有学者认为感染后病毒长期潜伏于周围神经中，当机体免疫力下降时，再次激活，亦可导致IAMPN的发生与发展[3-4];还有研究指出，病毒感染与自身免疫反应共同作用可导致IAMPN的形成;也有报道表明，遗传易感性和激素缺乏也是IAMPN可能发生的诱因[5-6]总之，虽然目前关于IAMPN的成因仍有较多争议，但上述理论从不同角度说明了神经微环境的破坏在IAMPN中的重要作用。
二、临床表现 IAMPN的症状和体征多样且具有自限性，主要表现为运动障碍、疼痛、麻木感和乏力感等，部分患者可出现肌肉萎缩等症状，但是一般病程较短，大多可在数月至一年内自行恢复。通常来说，根据受累神经分布的不同，IAMPN可分为四肢型和腰骶部型两种亚型。 四肢型IAMPN主要以运动障碍为主，常表现为肢体远端运动功能障碍，下肢较常受累，同时可伴有疼痛、麻木感；腰骶部型IAMPN则主要以感觉功能受损表现为主，常常合并下肢无力、肌肉萎缩等症状，而且该类型往往起病较为隐匿，易被忽略。
三、诊断 目前尚无公认的IAMPN的诊断标准，临床上通常采用美国神经病学学会制定的诊断标准对IAMPN进行评估[7]： (1)发病前可有上呼吸道感染或其它全身感染病史，也可无明显诱因;
(2)受累神经主要为周围神经，尤其是四肢远端感觉和运动神经；
(3)血清抗核抗体、免疫球蛋白检查多呈阴性;
(4)脑脊液检查可见细胞计数轻度增加，糖、蛋白质浓度均正常;
(5)影像学检查可见受累神经根、硬膜囊受压变形等脊髓压迫征象。 当临床怀疑IAMPN时需进行必要的实验室和影像学检查明确诊断，排除其它周围神经病，并根据患者的临床症状以及受累神经的部位制定相应的治疗方案。
四、治疗 由于IAMPN的病因尚不明确，并且目前没有特异性的治疗方法，因此IAMPN的治疗原则主要包括对症治疗和病因治疗两方面内容。 （一）对症治疗 对症治疗主要是为了缓解症状，促进功能的恢复，常用的药物包括B族维生素、抗胆碱能药、镇痛药、免疫调节剂、神经营养剂、钙通道阻滞剂等等。
1．B族维生素 B族维生素可以促进神经的恢复，减轻周围神经病变程度，改善患者的预后状况，目前常用的主要有甲钴胺、腺苷辅酶维生素B12和维生素B1三种。
2．非甾体类抗炎药 NSAIDs不仅可以抑制前列腺素的合成，而且可以抑制白细胞的趋化和活化，从而起到抗炎的作用。目前临床应用最多的NSAIDs包括阿司匹林、氯诺昔康和美洛昔康等。
3．营养神经的药物 营养神经的药物主要包括谷维素、辅酶Q10等，它们可以有效保护神经细胞膜的结构及功能性，维持细胞内外代谢平衡。维生素E、维生素C也被证实具有一定程度的抗氧化能力，可作为辅助用药长期服用。
4．阿米洛利 阿米洛利属于利尿剂的一种，其主要药理作用在于降低细胞内的钙离子水平，减少神经传导受阻的几率，从而达到预防和控制病情发展的目的，但目前临床研究结果并不一致[8]，建议患者在医生指导下服用。
5．钙离子拮抗剂 钙离子拮抗剂能够阻断Ca2+从细胞内部向胞外移动，减少细胞兴奋性的增强，进而达到防止神经递质的释放、减轻神经损伤的目的。常用药物包括尼莫地平、硝苯地平和氟桂利嗪。
6．激素类药物 有研究显示小剂量激素的使用能够有效缩短IAMPN的病程，提高治愈率[9]，但因长期使用会造成诸多不良反应，所以应慎用。
（二）病因治疗 对于IAMPN的患者而言，病因治疗是非常重要的一个环节。目前针对IAMPN的病因治疗手段主要包括抗菌药物治疗和抗病毒治疗两部分措施。
1．抗生素 在发病早期及时使用有效抗生素可有效缓解IAMPN的症状，但由于细菌感染是导致IAMPN的主要原因之一，因此目前临床多选用青霉素G、氨苄西林钠和头孢噻吩等进行治疗。
2．抗病毒药物 病毒感染是目前公认诱发IAMPN的一个重要原因，所以在发病初期，可应用干扰素α、阿糖腺苷和金刚烷胺进行治疗。
结语 IAMPN是一种